淺談活動義齒

    隨著年齡增長,口腔內缺牙、齒質缺損的情況越益複雜,許多病人開始接觸「贋(發音同:驗)復牙科」治療。口腔內的「贋復」,即是利用各類型的義齒(或稱假牙)與人造的裝置,將缺損的牙齒與其他口腔組織復形、重建起來。當贋復局限於單顆牙齒或數顆較小範圍的缺損,固定義齒與人工植牙是可考慮的治療選擇;缺損的牙齒過多時,考量到剩餘支柱牙齒的受力情形與長期預後、或病患不適合進行人工植牙,則以活動義齒為主要的治療計畫。

    活動義齒依照口腔內剩餘牙齒的情況,可大致分為二類:若口腔內還存有自然牙,可作為活動義齒的鈎靠,幫助義齒的固持性,此時製作的為「局部活動義齒」;若已無自然牙齒(全口無牙),此時義齒靠著類似吸盤吸力的原理附著於口內,稱作「全口活動義齒」。

    活動義齒的製作過程繁複,從口腔的感染控制、教導病人良好的口腔衛生習慣、門診評估,到模型的分析、義齒零件的設計、口內牙齒的修形、印模、金屬支架製作、人工牙齒的咬合與美觀調整、至最終的試戴與回診追蹤,每位病人都需經歷數次約診治療,有時長達數個月,才能完成一副「量身訂做」的活動義齒。

    活動義齒的功能,包括維持口腔生理健康、協助病患咀嚼、發音、並達到適當的美觀,進而維持正常的社交生活。這些配戴義齒的好處,必須仰賴正確的使用方式來達成:

  • 飲食習慣:宜以小塊、軟質食物為主,練習以雙側後牙同時咀嚼。應避免過硬、過韌的食物,以免造成義齒不穩定、牙床疼痛、甚至義齒斷裂。
  • 適度的軟組織休息:建議每天於睡眠時取下義齒六至八小時,讓義齒下方承受咬合力的軟組織回復正常的血液循環,避免紅腫與潰瘍。
  • 保持義齒於濕潤環境中:取下義齒後應放置於裝水容器內,避免因乾燥而變形。
  • 義齒清潔:以刷頭小的軟毛牙刷於清水下刷洗,義齒的外面、內面各構造都需仔細刷洗。可以肥皂水或洗碗精洗去食物的油脂。每週一至二次搭配假牙清潔錠,每次浸泡五分鐘,以化學性藥劑清潔假牙表面小孔,減少細菌孳生。

    然而,如同穿新鞋,活動義齒需要一段適應時間,適應能力因人而異,一般而言需要一至二個月,有些人甚至需要半年或更長的期間。適應期常遇到的問題:

  • 異物感:初戴義齒會感覺口腔內塞滿東西、舌頭活動空間減少、唾液分泌增多,缺牙很久的病人尤其明顯。
  • 發音改變:因義齒占據部分嘴唇與舌頭的空間,初期講話易感覺「大舌頭」,可朗讀報章雜誌練習,促進口腔神經肌肉協調、適應。
  • 疼痛:口腔組織相當敏感,若配戴義齒感覺疼痛難耐、或磨擦破皮,要盡快與牙醫師聯絡,稍作修磨調整,問題通常都能改善;一般來說回診頻率在義齒配戴初期較為頻繁。切忌因初期不適而中斷義齒使用。

    活動義齒治療,需要牙醫師專業細心的操作與病人的配合,才會成功,定期追蹤檢查非常重要,且配戴一段時間後,適當的修補與修復也是必須的。

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