牙周病專科

牙周病基本治療後，我們會根據你的個人須要為你量身訂做一個治療計劃來重建你牙周的健康。

有時候我們會建議以手術來改正或改善影響你口腔健康的不良牙周環境，有下列幾點理由：

1.清潔並降低牙周囊袋
牙周病主要原因是牙菌斑，它會持續地在牙齒表面上形成一種黏黏的，無色的薄膜，如果牙菌斑不能徹底去除，牙菌內細菌所產生的毒素會刺激牙齦破壞牙周的支持組織而形成囊袋，最後牙菌斑會硬化變成硬的沈積物，稱為牙結石，時間一久，更多的牙菌班及牙結石堆積，會造成牙齦的持續萎縮，牙齦及骨頭附連的喪失更會加深囊袋的深度。
太深的囊袋無法只靠刷牙及使用牙線來清除牙菌斑，囊袋通常太深以致牙醫師無法完全清除乾淨，牙周手術可以打開囊袋來清除牙肉下的牙菌斑及牙結石，並降低囊袋深度減少致病細菌隱藏的機會。 

2.再生牙齦及骨頭組織
牙周病主要原因是牙菌斑，它會持續地在牙齒表面上形成一種黏黏的，無色的薄膜，如果牙菌斑不能徹底去除，牙菌內細菌所產生的毒素會刺激牙齦破壞牙周的支持組織而形成囊袋，最後牙菌斑會硬化變成硬的沈積物，稱為牙結石，時間一久，更多的牙菌班及牙結石堆積，會造成牙齦的持續萎縮，牙齦及骨頭附連的喪失更會加深囊袋的深度。

太深的囊袋無法只靠刷牙及使用牙線來清除牙菌斑，囊袋通常太深以致牙醫師無法完全清除乾淨，牙周手術可以打開囊袋來清除牙肉下的牙菌斑及牙結石，並降低囊袋深度減少致病細菌隱藏的機會。

3.暴露足夠的牙齒結構以進行牙齒修復治療

4.改善美觀

手術進行中你不應該會覺得不舒服，我們會將手術部位麻醉，有一些方法可解決你的焦慮和緊張，請與你的醫師討論。

手術後，手術部位可能會腫，痛，醫師會為你開處方來解決手術後的不舒服，抗生素及漱口水可以防止感染，如果你能依照醫師的指示服藥及遵守注意事項，將會幫助你免去手術後的不舒服。

遵照醫師的指示是很重要的。通常患者手術第二天便如同往常一般。詳細與您的牙周病醫師討論特殊的術後事項，例如：飲食，運動，服藥等。以減少妨害您的日常生活。

麻醉效用過後你應能講話自如，在手術後維持—營養均衡的飲食是很重要的，術後幾天儘量避免用手術部份去咀嚼食物。如果手術後牙齒變得對冷熱比較敏感，這種敏感通常在手術後幾個禮拜會漸漸消失。

通常手術後 5到 10天你必須回來檢查，我們會為你拆線及清潔傷口，你可能會需要再回診以便追蹤傷口癒合情形，及評估口腔衛生是否適當。

如果你不能遵守牙周維護的方法牙周病是會再發的，你必須靠每天依照我們所教你的刷牙方法，使用牙線，及其他清潔方法去掉牙菌斑，才能預防牙周病的復發。

經由牙周健康的維護來保有你自然的牙齒，你將能自在的吃食物而有較良好的消化，你自然的牙齒能令你感覺更舒適，更能有健康的微笑及更佳的外表，若能確實在家施行口腔照顧計劃，並定期回診，你將有機會終生保有你的牙齒。

患者評估，檢查，診斷(全口x光片，囊袋探測)
↓
擬定治療計劃
↓
第一階段治療
洗牙及牙根整平，口腔衛生指導
去除不良補綴物，齲齒填補
↓
再評估
↓
不須第二階段治療
要第二階段治療
牙周手術(翻瓣手術，齒槽骨整修手術，牙骨頭移植手術，牙周再生手術)
↓
維護階段(定期回診)

根據美國牙周病醫學會的報告，越來越多證據顯示牙周感染對全身健康有很大的影響。例如：

a.罹患牙周病的患者心肌梗塞與中風的機率是一般人的倍數

b.糖尿病患者若同時伴有嚴重牙周病，其血糖可能更難控制

c.孕婦若有嚴重牙周病則其流產或新生兒體重過輕的機率是口腔健康良好者的7~10倍

d.最近更有學者提出牙周狀況或口腔衛生不好的老人其罹患吸入性肺炎的機率較高

根據研究報告，糖尿病患沒有好好控制血糖，牙周炎進行程度更快，也更易失去牙齒。

由於血糖最終代謝產物（AGES，Advanced Glycosylation End Products）在小血管壁的堆積，使小血管管腔變窄，且影響血管壁間的運輸, 會延長牙周發炎時間。

相反的，大多數研究指出，糖尿病患者若血糖經過控制，且定期做牙周保養，有好的口腔衛生習慣，並不會比非糖尿病患者更易有牙周炎的進行。另有研究發現，在牙周治療後，患者的發炎及牙齦流血均顯著減輕，且這些患者的血糖濃度與控制情況也較正常。

多數研究發現兩者之間有明顯的正相關，且認為主要原因可能是由牙周病致病菌的內毒素 （lps，lipopolysaccharide） 與白血球分泌之細胞素 （il-1b，tnf-a，pge-2）可加速血管硬化與血栓所導致的。

目前認為牙周炎可釋放出有毒的化學介質 （il-1，pge-2，inf-a） ，均有可能通過胎盤而影響胚胎發育，且促進子宮收縮。此外一項研究發現懷孕倉鼠在植入牙周致病菌後，會阻礙胚胎發育且使初生鼠體重減輕約25%。 這個發現提醒國人牙周病雖是口腔疾病，若不加以治療，除牙周骨被破壞而鬆動，牙齒甚至掉落之外，更可能影響自己或下一代全身的健康，不可不慎。

牙周致病菌導致吸入性肺炎的真正機轉仍有待研究。

可能是口腔衛生不好時，不小心將口中細菌吸入肺部而造成肺部感染及全身併發症。近年來由於老年人口快速增加，且老年人的安養照護制度尚未健全，而口腔衛生教育的宣導大多注重於兒童與青少年，對成人及老年人及殘障民眾的照顧也該加以重視了。

如何為家人謀求最好的口腔健康？

科學研究者報告，牙周病會經由口水傳染。意思是說在家中共同接觸到口水會使小孩及配偶有由其他家人感染牙周病的危險。 根據這項研究，美國牙周病學會了解牙周病的治療可能關係到整個家庭。如果家人中友人有牙周病，最好全家人都能到牙周病專科診所接受牙周病的篩檢。

父母應了解牙周病不只是成人的健康問題。事實上，牙齦炎在兒童及青少年是極為普遍的。牙齦是牙周炎的開端。牙周病是一種牙齦的細菌感染隨著時間進行而且會隨著年紀更嚴重。

為了確保成人的口腔健康，良好的口腔衛生習慣應從小養成。父母親可以鼓勵小孩養成良好居家口腔衛生習慣。證據顯示牙周病會由於在青少年時期疏於口腔衛生而增加。從兒童時期至青少年時期維持良好口腔衛生習慣的兒童比那些不懂正確口腔衛生習慣的兒童長大後更能正確的刷牙和使用牙線。